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Derechos y responsabilidades del miembro

English Version

Declaración de derechos y responsabilidades de los miembros y clientes

Los miembros y clientes tienen derecho a:

  1. recibir información acerca de Lucet, sus servicios, sus proveedores de la red y afiliados, y sus derechos y responsabilidades;
  2. ser tratados con respeto y recibir reconocimiento de su dignidad y derecho a la privacidad;
  3. participar con los Proveedores de la red y afiliados en las decisiones acerca de su cuidado de salud;
  4. que le hablen abiertamente sobre las opciones de tratamiento médicamente necesarias o apropiadas para sus condiciones de salud, independientemente del costo o cobertura del beneficio;
  5. expresar sus quejas o apelaciones acerca de Lucet o la atención que provee, ya sea verbalmente o por escrito y obtener una resolución pronta, y
  6. hacer recomendaciones en relación con esta “Declaración de derechos y responsabilidades de los miembros y clientes”.

Los miembros/clientes aceptan la responsabilidad de:

  • proporcionar información (en la medida que sea posible) que Lucet y sus proveedores de servicios de salud y afiliados necesitan para proveer cuidado de salud;
  • seguir los planes e instrucciones de cuidado y planes de tratamiento acordados con sus proveedor de servicios de salud y afiliados, y
  • comprender sus condiciones médicas y participar en la creación de objetivos de tratamiento acordados mutuamente, en la medida que sea posible.

Procedimiento de apelación del miembro

Descripción del Proceso de apelaciones

Información y formularios de apelación externa del miembro

Los miembros y clientes tienen derecho a:

Usted podría tener derecho a solicitar una revisión externa independiente de su caso si se le ha negado la cobertura del servicio de cuidado de salud porque se ha determinado que el servicio no es médicamente necesario o es experimental o de investigación.

Primero debe agotar sus opciones de apelación interna a menos que usted y su plan acuerden renunciar al proceso de apelación interna.

Para presentar una apelación externa, envíe los formularios aplicables siguientes. Estos formularios se pueden enviar por fax o correo a:

816-237-2382 FAX

Lucet

ATTN: External Appeals

P.O. Box 6729

Leawood, KS 66206